MOPH · ED

MOPH ED. Triage

เครื่องมือช่วยคัดกรองผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน 5 ระดับ ดัดแปลงจากแนวทาง Emergency Severity Index (ESI) ฉบับกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข (พิมพ์ครั้งที่ 1, 2561) — ใช้เป็นแนวทางช่วยตัดสินใจเท่านั้น ไม่ทดแทนดุลยพินิจทางคลินิก

ระดับ 1 · ทันที ระดับ 2 · รวดเร็ว ระดับ 3 · ทรัพยากร >1 ระดับ 4 · ทรัพยากร 1 ระดับ 5 · ไม่ใช้ทรัพยากร

สัญญาณชีพตามช่วงอายุ จุด ง

ใช้เปรียบเทียบเมื่อผู้ป่วยต้องใช้ทรัพยากรมากกว่า 1 อย่าง — หากสัญญาณชีพเข้าเกณฑ์ผิดปกติ ให้พิจารณาปรับเป็นระดับ 2

ช่วงอายุPR (ครั้ง/นาที)RR (ครั้ง/นาที)
< 3 เดือน> 180> 50
3 เดือน – 3 ปี> 160> 40
3 – 8 ปี> 140> 30
> 8 ปี (รวมผู้ใหญ่)> 100> 20

ทุกช่วงอายุ: SpO₂ < 92% ถือว่าผิดปกติ

Pediatric Triage — ข้อพิจารณาเพิ่มเติมในผู้ป่วยเด็ก
  • อายุ 1–28 วัน + อุณหภูมิ > 38.0°C → พิจารณาคัดแยกระดับ 2 เป็นอย่างน้อย
  • อายุ 1–3 เดือน + อุณหภูมิ > 38.0°C → พิจารณาคัดแยกระดับ 2
  • อายุ 3 เดือน – 3 ปี + อุณหภูมิ > 39.0°C ร่วมกับได้รับ vaccine ไม่ครบตามกำหนด หรือไข้แบบไม่ทราบสาเหตุ → พิจารณาคัดแยกระดับ 3

การประเมินแนวโน้มความต้องการทรัพยากร จุด ค

กิจกรรมที่มีความซับซ้อน ใช้เวลา หรือใช้บุคลากรนอกห้องฉุกเฉิน นับเป็น 1 กิจกรรมต่อกลุ่ม

กิจกรรมที่นับ
Lab (เจาะเลือด, ตรวจปัสสาวะ)
EKG, X-ray, Ultrasound, CT scan
IV fluid (hydration)
ฉีดยา IV, IM หรือพ่นยา
หัตถการ: NG, foley, เย็บแผล, eye irrigation, remove FB, I&D, เช็ดตัวลดไข้
Consult เฉพาะทาง
กิจกรรมที่ไม่นับ
การตรวจร่างกาย (History & Physical)
On Heparin Lock
ยากิน, ยาฉีดตามนัด
ฉีด TT, TAT, verorab, PCEC, ERIG, HRIG
Splint, Sling, ล้างแผล, cold pack
โทรตามแพทย์เวร
CBC + BUN/Cr + E'lyte + G/M = 1 กิจกรรม (การเจาะเลือดทั้งหมด)  ·  CBC + UA = 1 กิจกรรม  ·  CXR, Skull film, C-spine = 1 กิจกรรม (X-ray กลุ่มเดียวกัน)  ·  CXR + CT scan = 2 กิจกรรม

ตัวอย่างการคาดคะเนทรัพยากร

ระดับตัวอย่างผู้ป่วยการรักษาทรัพยากร
5เด็ก 10 ปี มีอาการคันไม่มีผื่นตรวจและสั่งยาไม่มี
5ชาย 52 ปี มาขอรับยาความดัน BP 150/92ตรวจและสั่งยาไม่มี
4ผู้ป่วย 19 ปี เจ็บคอมีไข้ตรวจ throat culture และสั่งยา1
4หญิง 29 ปี ปัสสาวะขุ่น ไม่มีตกขาวตรวจ UA, UC, UPT และสั่งยา1
3ชาย 22 ปี ปวดท้องน้อยด้านขวา อาเจียน ไม่อยากอาหารตรวจ Lab, IV fluid, abdominal CT≥2
3หญิงอ้วน 45 ปี ปวดบวมขาซ้าย หลังนั่งเครื่องบิน 12 ชม.ตรวจ Lab, vascular studies≥2

ตัวอย่างการคัดแยกระดับ 1 ต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างทันที

  • Cardiac arrest (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)
  • Respiratory arrest (ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน)
  • Severe respiratory distress (ภาวะหอบอย่างรุนแรง), SpO₂ < 90
  • ผู้ป่วยอุบัติเหตุอย่างรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น
  • รับประทานยาเกินขนาด อัตราการหายใจ 6 ครั้ง/นาที
  • หัวใจเต้นช้าหรือเร็วผิดปกติร่วมกับลักษณะขาดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
  • ความดันต่ำร่วมกับลักษณะขาดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
  • ภาวะแพ้จนมีภาวะช็อค (Anaphylactic shock)
  • ทารกที่มาด้วยตัวอ่อนไม่ร้องซึม
  • ภาวะน้ำตาลต่ำจนซึม
  • ผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจและมีเลือดออกที่ศีรษะ รูม่านตาไม่เท่ากัน